【側弯症】と言われたら！？まず何をすべきか―治療の流れと対応

特発性側弯症とくはつせい そくわんしょう

特発性とは「原因がはっきりしない」ことを指し、側弯症の発生原因の約80〜85％を占めます。特発性側弯症は成長期に進行しやすく、発症が早く成長期間が長いほど進行のリスクが高まります。一般に骨の成長が成熟すると側弯の進行は止まります。

特発性側弯症は、発症した年齢に応じて次のように分類されます。

• 「乳幼児期側弯症」3歳以前に発症し、男児に多くみられます。自然に治る場合もありますが、強く進行するケースもあります。
• 「学童期側弯症」4歳から9歳の間に発症し、学童期にみられる側弯症は、その後進行する例が多く報告されています。
• 「思春期側弯症」10歳以降に発症する思春期側弯症は、女児に圧倒的に多く、発生率は男児の約5〜8倍とされています。

先天性側弯症せんてんせい そくわんしょう

生まれつき背骨に形態異常や奇形があると、成長期に側弯症へ進行しやすくなります。側弯が急速に悪化するタイプと、ある程度の弯曲で進行が止まるタイプがあります。一般に、脊柱の異常が複雑であったり、異常をもつ椎骨が複数に及ぶほど、進行は速い傾向です。なお、先天性側弯症の約10％は、特定の遺伝子が原因で発症することが判明しています。

神経・筋原性側弯症しんけい・きんげんせい そくわんしょう

神経や筋の障害により、背骨が左右へ弯曲する状態です。とくに体重支持に関わる背筋・腹筋・股関節周囲筋が麻痺すると支持力が低下し、側弯を生じることがあります。多くは進行が速く、成長・発育が止まった後も悪化が続く場合があるため注意が必要です。

神経線維腫症しんけいせんいしゅしょうによる側弯症

別名「フォン・レックリングハウゼン病」とも呼ばれ、特有の皮膚腫瘍や色素斑によって診断されます。急速に進行する例が多く、変形により脊柱内の脊髄が圧迫されて脊髄麻痺を生じることがあるため、特に注意が必要です。

間葉系疾患かんようけい しっかんによる側弯症

エーラース・ダンロス症候群やマルファン症候群など、血管・結合組織の疾患に起因する側弯症です。とくにマルファン症候群では急速に進行することがあり、先天的な心臓や大血管の異常を伴うため、側弯症の評価とあわせてこれらの合併症の把握が不可欠です。

その他の要因による側弯症

小児期の疾患や外傷後の脊髄麻痺、放射線治療後、火傷によるケロイド、くる病などの代謝性疾患など、さまざまな要因によって側弯症が発生することがあります。